“局地疫情多次暴发 溯源调查发现了什么”

注意|在局地疫情多次暴发的跟踪调查中发现了什么

10月17日，中国疾控中心宣布，在追踪青岛疫情时，中国疾控中心从工人携带的进口冷冻鳕鱼外包装阳性样本中检测分离出了活病毒。 这确认了如果接触新冠的原始病毒污染的外包装就会感染。

10月18日，对广州花都无症状感染者王某的跟踪也得出了结论:王某感染的病毒基因序列与其员工隔离酒店发现的国外输入病例病毒基因序列高度同源，完全可以确认王某感染来源于隔离酒店的国外输入病例。

新型冠状病毒大爆发暴发以来，东北地区(黑龙江绥芬河和吉林舒兰)、北京新发地、新疆乌鲁木齐、辽宁大连、山东青岛等地相继出现小规模聚集性病例。 这几次局地疫情，在可追溯性调查中发现了什么？ 在全球累计确诊病例突破4000万，单日新增病例创新高的形势下，我国疫情防控工作应特别观察和防范什么？ 记者采访了中国疾病控制中心的专家。

新型冠状病毒通过以冷链物品为载体的跨境进口引发疫情

10月11日，山东青岛市出现3例新冠肺炎无症状感染者。 突然的新型冠状病毒从哪里来，受到了各方的关注。

经过连续72个小时的调查，“事件”终于水落石出:青岛港的2名新型冠状病毒感染者在青岛市胸科医院隔离注意期，离开封闭病区进行ct检查，由于防护、消毒不规范，ct室被病毒污染，进而传染给第二天在同一ct室检查的结核病区的住院患者和护理人员。

作为此次青岛疫情的“零号患者”，董某、陈某是青岛大港装卸工人，9月19日夜班装卸了从国外进口的冷冻海鲜。 青岛市疾控中心对2人的工作环境进行了抽样。 根据他们采集的样本，中国疾控中心病毒病所的专家从工人携带的进口冷冻鳕鱼外包装阳性样本中检测分离出了活病毒。

今年6月，北京连续56天无当地确诊病例后，再次出现当地病例，感染“源”锁定在新发地农产品批发市场。 大连7月、100多天连续未出现当地确诊病例后，出现了当地确诊病例，前5天确诊病例中近8成为凯洋海鲜企业的员工和家属。 专家分析认为，冷冻保存的污染进口海产品很可能对两地疫情的触发和传递起了重要作用。 但是，疫情跟踪调查中检测到冷链水产相关物品和外包装核酸阳性样本，但未分离到活病毒中，传递链和证据链不完整。

此次，从青岛冷链食品的外包装中分离出活病毒，在国际上尚属首次。 这表明新型冠状病毒可以以冷链物品为载体从遥远的地方跨境进口，也证实了接触新冠的活病毒污染外包装会感染。 “以前在样本中“检测”出冠状病毒核酸阳性，但核酸阳性不一定是活病毒。 这次“分离”成活病毒，意味着活病毒一定存在，会引起传递和感染。 ” 中国疾控中心主任高福说。

“从冷链食品的外包装上分离活病毒，从科学的角度来看有两大意义:一是新型冠状病毒能够在冷链外包装的物理环境下长期生存，表明病毒经由该载体跨境输入，疫情传播扩散， 二是受新型冠状病毒污染，经冷链跨境运输的食品和外包装为诱发新冠暴发或聚集性疫情提供了最直接的科学依据。 ”。 中国中心流行病学首席专家吴尊友表示，新型冠状病毒的第一传递途径仍然是通过呼吸道飞沫密切接触传递的，被污染的冷链食品相当于导火索，“在没有疫情或正常控制当地疫情传递的地方，病毒通过污染物带入， 人接触污染物，产生新的“零号病例”，引起聚集性新型冠状病毒大爆发或流行”。 北京的新地就是这样。 大连、青岛也是如此。 诱发疫情后，疫情传播扩散的首要方法还是人传人(通过飞沫)。 ”。

此前多次局部疫情指向冷链食品，为什么直到这次青岛疫情才从环境中分离出活病毒？ 参与青岛疫情环境样本病毒分离工作的中国疾控中心病毒病所p3实验室副主任刘培培表示，能否分离出活病毒，受到诸多因素的影响。 物品的污染程度、物品从国外运往国内的时间等。 他解释说:“例如，要将海产品从冷冻车转移到冷冻箱，经过常温环境，90月比6、7月要冷，病毒生存时间长，分离活病毒的概率很大。”

疫情以来，青岛立即组织了大规模的流动调查和分类检查。 图为青岛网红小麦岛变化检测点，市民有序排队核酸检测。

中国中心传染病处研究员李中杰表示，此次青岛疫情有三个好处:一是病毒从国外进口，同为传递链；二是发生在特定地点，范围有限。 三是病例发现迅速，未发生社区传递。 吴尊友也指出，此次青岛疫情的特殊性在于，首批感染的两个个体没有在冷链加工业中更大范围地扩散疫情。 事实证明，这也有助于排除疫源的其他可能性，因为被污染的海产品是通过冷链运输到国内的。

防止外部输入必须强调“人物兼顾”

从冷链食品的外包装中分离活病毒，到底意味着什么？

“这说明我们的外部输入、防止内部反弹的防控战略是正确的。 ”。 吴尊友强调，目前防止对外进口是“重新定位人物”。 也就是说，必须防止国外感染的人返回国内传播和扩散成本地，同时防止国外污染的冷冻食品通过冷链运输将病毒携带到国内。 这显然是极其必要的。

这次分离出生病毒的是进口冷冻鳕鱼的外包装，进口海产品备受瞩目。 吴尊友警告说，这并不意味着通过冷链进口的肉食品不存在被带入病毒的风险。 “迄今为止，欧洲美国的许多肉食加工公司都发生过聚集性疫情。 如果他们在企业活动重新开工时不规范防疫，国外疫情严重的国家进口的牛羊肉、鸡肉等，也同样有可能通过冷链运输将病毒带到国内。 这是因为肉食品的检查也没有松动。 ”。 吴尊友说。

对老百姓来说，进口海产品、肉食还能吃吗？

中国疾控中心专家表示，新型冠状病毒以冷链物品为载体，具备远距离跨境进口的可能性，但其感染风险人群主要是冷链物品的从业人员，如冷链产品的装卸、加工、销售等

中国中心公布的数据显示，在中国市场流通的冷链食品被新型冠状病毒污染的风险很低。 截至9月15日，全国24个省提交了298万份检测结果。 其中冷链食品和包装样品67万份，职工样品124万份，环境样品107万份，22份食品和包装中检出新型冠状病毒核酸阳性，病毒核酸量低，迄今未分离出活病毒。

“从活病毒、死病毒、病毒碎片中可以检测出核酸阳性，但其中只有活病毒具有传染性。 298万份至22份核酸阳性被检出，未分离出活病毒，表明食用冷链物品感染的风险基本可以忽略。 ”。 吴尊友如果还不放心，可以多加小心。 例如，生食熟食的分离、观察砧板的混合等。 接触海产品、冷冻肉的手，在洗之前不能接触嘴、口腔、鼻子、眼睛等。

对于在工作中经常与可能受到高科技冠状病毒污染的冷链产品密切接触的领域的工作人员，中国疾控中心建议他们增强防护意识，进行日常防护。 例如，皮肤不直接接触可能被污染的冷链产品，接触冷链产品后，不脱可能被污染的工作服，洗手消毒前不接触嘴巴和鼻子眼睛，作业完成后立即洗手消毒，定期核酸渣

加强国外输入病例闭环管理，实现病区隔离

最近，山东烟台边境检查机关根据疫情境外进口边防检查程序，为来自巴西的40万吨巨船办理了边防检查手续。 对比该轮20多名中国船员需要更换上下船的情况，边检机关专门派出多组勤务员，分别对上下船船员进行人员检查，保证下船船员第一时间接受核酸检测。

世界仍然处于大流行的高峰，一天的新增病例具有创新性。 根据美国约翰斯·霍普金斯大学的数据，截至北京时间10月20日凌晨，全球累计确诊病例超过4015万例，累计死亡病例超过111.5万例。 仅过去7天，各国新增确诊病例就超过250万例，为新冠出现肺炎以来最高的一周新增数字。 根据世界卫生组织公布的新型冠状病毒大爆发数据，截至北京时间10月18日1时43分，全球新冠确诊病例数比前一天增加392471例，是疫情以来单日最大增幅，同时连续两天创新高。 世界卫生组织总干事谭德塞在例行新闻发布会上表示，随着北半球进入冬季，许多新冠的确诊病例加速上升，特别是在欧洲和北美地区。

“目前，世界第二波疫情反弹势头明显，外防输入是当前疫情防控的关键。 秋冬是呼吸道感染高发季节，防控形势更加严峻，必须时刻紧扣疫情防控的弦。 ”。 高福说。

近日，局地疫情略微暴露了常态化疫情防控中存在的短板和脆弱性。 例如，青岛新型冠状病毒感染者与普通病房患者共用ct室。 例如，广州花都无症状感染者王某感染的原因是，在协助隔离酒店隔离人员解决快递时，未按照规范开展防护，只戴口罩，不戴手套，不穿鞋，隔离服不规范，与隔离人员近距离交流，

“应该说现在中国的社会环境比较安全，只有海关、医院、实验室这样的新型冠状病毒。 各地应特别观察以下风险点的防控工作。 ”吴尊友警告说，在海外输入病例闭环管理中，必须注意病区隔离，防范交叉感染风险。 各地海外输入病例管理有定点医院和指定医院，有些定点医院专门接收新型冠状病毒感染病例，有些接受新冠输入病例，为社会其他患者服务。 在后者的情况下，需要对病区划分是否严格隔离、大型仪器设备是否交叉采用、各地接收输入病例的医院进行连贯检查，看整个闭环是否有漏洞。 在实验室防护方面，必须按规定进行实验室操作，了解疫情防控闭环是否还有危险。 另外，不得调查进一步的补充不足。 在个人防护方面，继续保持常态化的防控意识，时刻保持通风、戴口罩、洗手、社会交流距离至关重要。

最近在一些地区突然出现的新型冠状病毒感染者，如青岛港工人董某、陈某、广州花都感染者王某，都是无症状感染者，这又意味着什么？ 吴尊友解释说，在今年年初疫情发生的早期，人们越来越多的关注及时消灭疫情，救治患者。 在随后发生的几起疫情中，无症状感染者的比例似乎在增加，这实际上是因为疫情防控窗口向前推进，检测能力提高，我们可以更快地发现处于早期感染的病例。 “经过9个多月的实践，我国积累了较为有效的前期防控经验，即使疫情复发，也不会出现武汉早期那样严重的疫情。 我们有信心应对秋冬流行的考验。 ”吴尊友说。

青岛疫情为解开新型冠状病毒溯源之谜提供了新思路

长期以来，没有新确诊病例的情况层出不穷，为什么会突然发生疫情，专家分析指出了两种可能性:一是来自疫区的感染者引起了输入性传递。 二是被污染的海产品和肉食品通过冷链运输到了国内市场。

“4、5月在东北一些城市发生的疫情，基本上是输入病例引起当地局部传递的。 北京、大连、青岛等地的局部疫情，基本上是在被污染的海产品和外包装通过冷链运输到国内之后发生的。 ”。 吴尊友说。

此前武汉发生大流行，华南海鲜市场检测出大量新型冠状病毒，怀疑疫情与野生动物有关。 但是，随着对新型冠状病毒认识的加深，专家认为有必要进一步拓展思路，将新的技术方向也纳入研究范围。

今年6月疫情在北京爆发，在同一个批发市场集中暴发，但在北京几乎没有野生动物疫情的可能性。 疫情跟踪调查最终指向冷链食品。 之后，大连、青岛的疫情都与海产品有关。 “在武汉的早期调查中，华南海鲜市场的病例同样集中在海销产品区的工作人员。 以前，我们的病毒可追溯性越来越多地考虑野生动物，但现在新的流行病学数据和实验室数据提示我们，将进一步打开思路。 除了以往的技术线路外，海产品的可能性等病毒的可追溯性也应该考虑新的线路。 当然，这需要经过科学探索后再下结论。 ”。 吴尊友说。 (中央纪委国家监察委员会网站 汉亚栋)