“药品集采改革成效显著 每年可为参保患者节省216亿元”

内蒙古呼和浩特的刘先生是糖尿病患者，长时间服用抗糖药阿卡波糖片。 最近，他在医院开药时发现，这种进口原研药从每箱61.29元降至5.42元。 根据每月三盒的用量，一年至少可以节约2000元以上，“过去一个月的药费，现在可以吃一年”。

药价下降是由于国家组织的药品集中采购(以下简称“采集”)落地各地造成的。 记者了解到，截至目前，我国已经成功采集了3次，涉及112个药品品种，药价平均降幅为54%。 其中，前两次集采在各地相继落地，第三次集采的选择结果发生在8月20日，将于11月落地实施。

以“团购”的特点更换药品的高质量低价

药品收集就像“团购”，是批量购买、批量更换，与药品生产公司谈判，以达到降低药价、减轻患者药费负担的目的。

据国家医保局推算，对3批收集的112个品种，按约定的购买量推算，每年药品费用从659亿元降至120亿元，节约539亿元。 按报销率60%计算，可为患者节约216亿元，为医疗保险基金节约323亿元。 其中，替代诺福韦和恩替卡韦治疗乙型肝炎2种药物的年治疗费用从每年约20000元和9000元下降到70元左右，受到世界卫生组织的高度评价。

另外，患者的给药可能性大幅提高。 据统计，我国慢性病乙肝患者近3000万例，规范治疗率仅为11%； 高血压患者约2.45亿例，血压控制率仅为17%。 集采大幅度降价后，乙肝药品奋进者在11个试点城市从6800万枚增加到2.07亿枚，用该药治疗的患者增加了近两倍。 高血压药氨氯地平、厄贝沙坦、氯沙坦的销售量普遍增加1倍左右。

另外，药物的质量也进一步提高了。 记者了解到，试验采集的药品落地后，被过度评价的仿制药迅速投入临床，迫使高价原磨药降价销售，让以往因病不能吃药的群众服用优质药品。

记者了解到，年末第一批11个城市试验集采集25个品种，2019年9月试验范围扩大到全国，今年年初第二批采集32种药品，今年8月成功进行了第三批采集，我国药品集扩大，采集日趋密集。 “目前，国家组织药品集中采购已从局部试点向常态化发展。 ’国家医疗保险局相关负责人说。

药品采集机制有了重大创新

长期以来，我国药品集中采购行业存在采用分离、量价脱钩、竞争不足的问题，导致药品价格虚高。 记者对比了药品采购行业存在的一系列问题，了解到这次采集改革在药品征集的核心机制上有了深刻的创新。

——多次量能购买，统一录用。 传统的“量价脱钩、募集采分离”的采购方法，低价中标药品由于没有所谓的销售费用空之间，因此“降价致死”，难以实现药价恢复到较为有效的合理水平。 国家组织药品集中采购的核心是以合同形式承诺在采购周期内完成约定的采购量，通过以量换价、确保采用，确定药企市场预期，不需要药品进入医院进行各种营销业务，降低了销售费用，真的是药品的

――政府组织，重复着联盟采购。 创造性地建立了“政府组织、联盟采购、平台操作”的就业机制，政策制定和具体操盘手密切相关，并形成了相互独立的运行体系，通过对政府政策方向的宏观把握和市场化操作，化解了行政干预市场的风险。

――多次主动报价，公平竞争。 在组织集中采购过程中，通过制定规则和加强保障，充分尊重公司意愿和市场规律，允许符合条件的公司“自主参与、自主报价、公平竞争”，引导公司在价格和质量的基础上开展公平竞争，提高市场竞争效率，形成市场导向的药品价格机制。 并且，通过将经过一致性评价的仿制药纳入筛选范围，使质量和疗效相似的药品“同台竞争”，避免了招标竞争过程中发生的“劣币驱逐良币”现象。

据国家医疗保险局相关负责人介绍，目前三次采集工作正在顺利进行。 第一批11个城市试点工作顺利完成，25个城市中所选药品实际购买量达到约定购买量的2.4倍，其中所选产品购买量占相同通用名称购买量的78%，实现了“带量”的承诺。 第一次收集扩大全国实施8个多月，采购进度已经达到约定采购量的1.8倍。 克服了新冠肺炎疫情的影响，第二次集采除湖北延期至6月外，其他省份按时实施了中选结果，截至8月底，采购执行进度达到74%。 8月20日发生了第三次集体采集的结果，与目前同类药品的最低采购价格相比，中选药品平均降价了53%。

促使医药公司回归质量竞争

以质量和疗效一致性评价为前提的集中采购，一方面减轻患者的负担，另一方面促使医药公司回归价格和质量竞争。

降低药企价格——通过确保用量压缩公司销售费用，及时退保降低公司财务价格，从而降低药价，确保生产公司的合理利润。

稳定的药品诉求——在新冠引发肺炎疫情期间，医药公司销售额普遍大幅下降，但集中带量采购选择的产品始终保持稳定的购销和及时退保。 两次集采落地后，中选产品采购进度快于预期，适时回收率大幅提高，为保持公司现金流量、促进生产回升发挥了重要意义。

市场份额的扩大——中选产品销量均大幅增加，首届11城市试点25产品20市场份额增长率超过10%，原磨药销量比例从33%降至17%。 扩展地区的原研药销售量继续下降到11%，仿制药被评价为对原研药的替代有效。

促进医药研发——集中带量采购改变了医药领域的生态，推动了医药公司重视研发创新。

“集中带量购买直接冲击了虚高药价的软肋，实现了降低药品价格、提高药品质量、促进产业升级等多重效应。 ”国家医保局有关负责人表示，更重要的是，集中带量购买为医保减负增效、规范医疗行为、推进公立医疗机构改革创造了条件。 (记者邱玥)