“国家卫健委：医疗机构不得随意减少临床一线护士数量”

据国家卫健委网站消息，近日，国家卫健委办公厅发布通知，进一步加强医疗机构护理工作。 通知指出，医疗机构应当建立护士人力资源配置和灵活安置制度，保障临床护理的诉求。 要采取比较有效的措施优先保障临床护士的人力配置，不能随意减少临床一线护士的数量，大体上临床护理岗位护士的数量占全院护士数量的95%以上。

通知说，医疗机构第一负责人要高度重视护理工作，切实加强领导。 将护理工作的快速发展纳入到我们整个医疗卫生工作的快速发展计划中，定期研究和处理护理工作快速发展中的困难问题。 建立人事、财务、医疗、护理、后勤等多部门联动机制，切实保障护士福利待遇，改善护士就业条件，健全后勤支持体系，加大支持保障力度，减少护士从事非护理工作，使护士成为临床

医疗机构建立扁平化的护理管理水平，结合本单位确定实际可以建立三级护理管理体制(护理部主任/副主任——科护士长——护士长)或二级护理管理体制(护理部主任/副主任——护士长)。 必须确定各级护理管理岗位的工作条件，按规定选拔符合工作条件的人员从事护理管理工作。 各级护理管理岗位人员必须有从事临床护理工作的经验，具备符合岗位任职要求的护理管理经验。

通知确定建立医疗机构的护理管理制度。

――建立护士岗位培训制度。 医疗机构要重视岗位诉求，建立以岗位胜任力为中心的护士培训制度。 要加强临床护士“三基三严”培训，提高基础护理和责任制整体护理能力。 在此基础上，结合护理学科的快速发展和患者护理的诉求，可以比较好地开展护理专业护理培训。 重视护理管理岗位人员培训，提高护理科学管理水平。 要科学合理配置护士培训考核，减少重复性、负担性配置，缓解护士工程矛盾。

――建立护理岗位管理制度。 医疗机构要逐步建立护理岗位管理制度，按照“按需设置岗位、岗位选人、岗位录用、科学管理”的基本原则，实施护理岗位管理，实现护士从身份管理向岗位管理的转变。 必须结合本公司的实际科学设立护理岗位，实施基于护理岗位的护士人力配置、培训、考核等。 不具备护理工作优势和任务、不含护理职责的岗位，如党政工团、财务、医疗保险、物流等部门的岗位均不属于护理岗位。

――建立护士人力资源管理制度。 医疗机构应当建立护士人力资源配置和灵活安排制度，保障临床护理的诉求。 要采取比较有效的措施优先保障临床护士的人力配置，不能随意减少临床一线护士的数量，大体上临床护理岗位护士的数量占全院护士数量的95%以上。 根据临床科室优势、患者病情轻重和临床护理工作量，要按照责任制整体的护理工作模式配备数量合适、结构合理的护士。 二级以上医院全院病房护士与实际开放床之比为0.5:1以上，重症监护病房护士与实际开放床之比为2.5-3:1以上。 鼓励护士实施灵活的排班，在护理业务量较大的时间段和科室，灵活动态地增加护士人才。 要实际制定护士人力应急预案，比较有效地应对突发事件和特殊情况下临床护理的应急需求。

――建立科学的绩效考核制度。 医疗机构落实《促进护理服务业改革和快速发展的指导意见》(国卫医发〔〕20 号)要求，建立健全护士绩效考核指标体系，明确岗位职责履行、临床从业人员量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医风和患者满意度等指标

――健全护理不良报告制度。 医疗机构应当健全护理不良事件报告制度，指定专业部门制定和实施护理不良事件报告管理规程、大体、流程、方法、复印件等。 这包括报告事件、拆除、整改、跟踪、持续改进等。 护理不良的报告有跌倒、跌落、压力性损伤、非计划拔管、给药不当、药物外渗等。 医疗机构应当采取比较有效的措施鼓励护士大致遵循“自主性、保密性、非惩罚性”，主动、阶段性地报告护理不良。 鼓励医疗机构对积极及时报告、比较有效、不良行为可能导致危害后果的护士给予适当奖励。 属于医疗质量安全事件的，应当按照有关法律法规、管理规定等报告解决。

通知还指出，要充分调动护士积极性，科学开展护士考核，推动护理新闻化快速发展，加大对护理工作的支持保障力度等。