“怎么保证监管规范、用药安全 网售处方药落地引担忧”

国家药品监督管理局日前正式对外发布了《药品网络销售监督管理办法》(征求意见稿)，其中对网络销售处方药有条件开放的文案成为热门话题。 医药EC平台欢欣鼓舞，正等待着政策的曙光，担忧者对监管规范、医疗保险支付、药品安全等问题提出质疑。

“放下”与“不放下”的监管困境

时隔两年多，药品网络销售规定再次征求公众意见。 11月12日至11月30日，国家药监局公开征求了《药品网络销售监督管理办法》(征求意见稿)的意见。 《意见稿》中关于处方药销售的规定，药品零售公司通过网络销售处方药时，应当确保电子处方来源真实、可靠，并根据有关要求进行处方调剂审查，对采用的处方进行电子标记

这个“逆转”让医药EC平台工作者们摩拳擦掌，竭力在市场上获得一席之地。 “从年开始线上销售的处方药‘门’已经‘几合’，一开‘乱’关‘死’，今天能做的就是，都想在领域踏踏实实做公司，这次的征求意见稿增强了我们的信心，成为新领域规范的

医药EC平台的脆弱性很明显

在“万物触网”时代，网络销售处方药势在必行，但在无约束的“窗口期”，游离于监管之外的风险较高，平台管理缺乏统一标准，良莠不齐的现象，EC平台违规销售处方药的现象不少。 媒体对18家网购药品app展开了测评调查，其中16家销售了不合规的展示或销售处方药，违规使用处方药造成悲剧——年有2名秋水仙少女购买。

现在运行更规范的平台也不是“百无一失”。 记者想在某EC平台购买处方药阿莫西林，平台在药品展示页上标注“处方药”，下单后也服用过正在订购的药品，可以选择确认没有副作用。 “提交预约”按钮的旁边写着“点了处方药后需要马上添加问诊新闻”。

确认付款后，补药人的消息马上进入等待医生处方的环节，30分钟后记者接到平台医生的电话，询问是否为医生开处方。 当记者按照以往疾病的用药习性而不是医生的处方购买抗生素后，平台医生拒绝处方，订单也自动取消，系统自动退款。

记者第二次点餐时，在咨询环节更换了平台医生。 该医生只提出“药物前使用过或有过敏史”，回答“使用过或不过敏”后，平台医生开具网上处方，询问医生处方、医院药剂师考核处方、药房药剂

处方药安全的“触网”还需要走三个坎

关于网上销售的处方药的“放”和“不放”，舆论的争论也很激烈。 支持者认为，对患有慢性病的老年患者，不经常去医院开药更方便，也减轻了医院门诊人群的痛苦、医生体验感差的压力。 读者的“一杯茶”，我是支持的。 对我们这样每天必须吃药的患者来说很方便。 只有进入病历才能买到处方药。 不需要到很远的地方看病。

质疑者表示，处方药的安全性远比其便利性重要，网上销售处方药泛滥，滥用处方药威胁患者健康，读者“疯风封丰”表示，处方药相对风险较高，目前网上药店仍有销售处方药的行为。

便利性与安全性的权衡考验着政策制定者和管理者的智慧，业内人士表示，处方药安全的“触网”还需要三个坎。

一个是电子配方的流程。 目前，处方的可靠性、真实性是一大课题，实体医院的医生开具的处方主要用于院内流程。 一位EC平台工作人员表示，由于可以通过电子处方平台监控电子处方在平台内的流程，电子处方可以得到较为有效的监管，也可以大大保证处方来源的真实可靠性。

二是与医疗保险支付对接。 杭州市民陈敏明表示，即使处方药可以在网上销售，老百姓也可能愿意在医院和药店买药，“医疗保险支付是其中的重要因素”。 华东医药(商业)战术规划部经理徐静表示，处方药网上销售越来越多是处理灰色地带合法化问题，对库存市场的影响有限。 目前，医保基金预算与定点医药机构挂钩，但大量处方药在医保目录内，如果处方药网购平台无法实现在线医保支付，将影响患者的录用意愿。

三是监管细则得到执行。 浙江省药监局相关负责人表示，网购处方药有条件开放可以视为药品新零售的开始，无论是电子处方共享还是处方审核，都在监管人员的严格监督下，通过完整的制度设计，在平台端不留空子，大数据等技术手段。 (记者 黄筱)