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“重庆一医院违规采用医保基金 被罚104万”

文章来源:中国小康网 发布日期:2021-03-29 22:33:02 浏览:

人民网重庆2月20日电近日公布重庆市医疗保障局2021年首例违法违规聘用医疗保险基金事件,其中医院因违规聘用医疗保险基金,被罚款104万元。

此次公布的违法违规案例中,采用医疗保险基金的有重庆东大肛肠医院、重庆芳华医院、重庆永荣矿业有限企业总医院、开州区九龙山镇青云村卫生室、九龙坡区陈玉诊所、九龙坡周宜新诊所、奉节县岩湾乡卫生院医生等多家医院、诊所及医务人员。 其中,重庆芳华医院违反价格规定,存在对照不当、超限药品、药品销售登记簿不一致等违规行为,因违规采用医疗保险基金48.29万元。 医疗保险部门根据有关规定,收回医疗保险基金48.29万元,违约金104万元。

“重庆一医院违规采用医保基金 被罚104万”

重庆市医疗保障局相关负责人介绍,去年11月,为进一步规范医疗保险基金的录用行为,确保医疗保险基金的安全,重庆市医疗保障局会同重庆市公安局、重庆市卫健委、重庆市市场监督管理局开展了专项整治,严格查处了医疗保险基金违规录用等行为。 重庆市医疗保障局、市公安局联合印发《关于办理诈骗骗取医疗保障基金案件移送工作的通知》,规范和确定了关于办理诈骗骗取医疗保险基金行为的移送标准、移送程序等。

“重庆一医院违规采用医保基金 被罚104万”

并结合诈骗诈骗诈骗诈骗的诈骗保险实际,整理常见违法行为,如有下列情形之一,医保部门将移交公安机关根据刑事犯罪进行立案调查:通过伪造医疗文件、财务发票或证件等方法,为虚构医疗服务“假冒住院、假冒 伪造虚假证件、穿透投保人、骗取现金骗取医疗保险基金的,收集投保人医疗保险证明,转卖或者出售医疗保险基金支付的药品等谋取利益的,出具虚假说明材料或者鉴定意见, 有利于投保人骗取医疗保险基金的,虚报、虚报、虚增医疗保险服务项目和金额,办理医疗保险费用结算的,定点医疗机构向非定点医疗机构提供医疗保险网络和卡,办理医疗保险费用结算等行为。 (陈琦刘敏)

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