“年轻人脑梗竟因心脏有个“洞”？这个“隐蔽杀手”不可小视”

青岛新闻网社北京2月8日电题:年轻人脑梗塞心脏有“洞”吗？ 这个“隐藏杀手”不容轻视

田晓航、王晶

脑梗死是老年人常见病，脑动脉粥样硬化和血栓形成是脑梗死最常见的病理机制。 但是，北京协和医院的心内科最近对一名突发脑梗塞的年轻女性进行了诊断，发现其病因是心脏有“孔”。

据北京协和医院介绍，这位37岁的患者李先生有一天睡前突然头晕，意识减退，伴呕吐，次日早晨起左侧身体无力，出现活动障碍。 在附近就医后，通过检查被诊断为脑梗塞，经过药物治疗后症状有所缓解。 再找病因，她又来北京协和医院看病。

专家表示，对未满40岁的年轻女性来说，脑梗塞不是常见疾病，检查中也未发现动脉粥样硬化、脑血管狭窄或闭塞。 年轻人中风，很可能是心脏的来源，其最常见的原因是心房颤动，但李先生没有心房颤动的病史。 到底是什么引起了李先生的脑梗塞？

北京协和医院心内科主任荆志成为患者安排了食管超声心动图检查，发现心脏房间有从左向右分流的血流，并经经颅多普勒超声( tcd )发泡试验，结果呈阳性，被李先生诊断为卵圆孔未开。 原来如此，这才是引起李先生脑梗塞的“元凶”。

卵圆孔未闭为什么会引起中风？ 北京协和医院心内科主治医生黎婧怡介绍说，卵圆孔是胚胎发育期心脏左右心房间的通道，通常在出生后一年内左心房压力上升逐渐关闭。 据说如果没有关闭的话，卵圆孔就没有关闭。 由于感染等因素，静脉连接形成血栓，栓子通过未闭合的卵圆孔从右心房进入左心房，随着体循环到达脑血管，引起脑梗塞、偏头痛、晕厥等一系列临床症状。

黎婧怡表示，卵圆孔未闭的发生率高达约四分之一，但一般来说，无症状和症状轻微，容易被忽视，多在体检中被发现。

诊断后，荆志成率领先天性心脏病微创手术小组对患者实施了卵圆孔未闭术。 经大腿根部股静脉微创置入心脏导管，将闭合器送入卵圆孔位置后，展开闭合伞，与卵圆孔完美吻合，闭合缺损。 李先生术后第二天康复，顺利出院。

“中风并不仅仅发生在老年人身上，脑动脉硬化的问题也不会引起中风。 卵圆孔未闭与脑卒中的关系值得充分重视。 ”。 荆志成对全球1032个研究结果的荟萃分析显示，隐源性中风患者卵圆孔未闭的发生率比正常人高好几倍。

“卵圆孔未闭已成为中老年人中风特别是年轻人中风发生的重要原因之一。 ”。 荆志成说，作为医生，如果不是单纯的“头痛医头脚痛医脚”，而是有原因不明的中风顽固性偏头痛等情况，必须警惕卵圆孔未闭的可能性。

那么，你发现卵圆孔未闭后是否需要手术了吗？ 荆志成认为，发生脑梗塞和顽固性偏头痛者需要手术，此外，经tcd发泡试验确定阳性者也可以选择闭合手术处理潜在危险。 因为阳性表示心脏有异常，左右分流，微栓子可以用脑动脉监测。 该封闭手术为微创手术，伤口小、时间短、恢复快，对术后生活工作影响小。

专家表示，面对心源性中风，必须树立“心脑共治”的理念，通过心内科和神经科等多学科团队的协助，实现早期发现、早期预防、早期治疗。